Fødsel ved igangsættelse
Der kan være forskellige årsager til, at vi anbefaler at sætte din fødsel i gang. For eksempel: du har fået svangerskabsforgiftning, at barnet ikke vokser som det skal, du skal føde tvillinger, dit BMI er højt, du er gået næsten 2 uger over terminen, du er fyldt 40 år, andre medicinske årsager. Igangsættelsen er et tilbud, og bliver besluttet sammen med dig ved en samtale med en læge eller jordemoder. Vi drøfter med dig, hvorfor vi tilråder igangsættelse og hvilke bivirkninger/ulemper, der kan være.
Hvis du tidligere har født ved kejsersnit, vælges metode til igangsættelse altid i samråd med en fødselslæge.
Vi forklarer:
- Hvorfor vi anbefaler at sætte din fødsel i gang
- Hvilken metode vi anbefaler
- Hvordan det foregår
- Hvilke bivirkninger der kan være
- Hvornår du skal møde
Hvis du ikke ønsker at blive sat i gang tilbydes du fortsat tæt kontrol i afdelingen.
Igangsættelse af fødslen kan være en proces over flere dage, på samme måde som en spontan fødsel kan være det. Derfor er tålmodighed vigtig. De fleste (75%) har født i løbet af 2 døgn efter start på igangsættelsen.
Igangsættelse veksler mellem undersøgelser og behandling på sygehuset og perioder, hvor du skal vente på, at fødslen går i gang.
I pauserne mellem behandlingerne, kan I gå tur eller vente i afdelingen. De lange pauser kan, hvis graviditeten er ukompliceret, tilbringes hjemme, hvis du endnu ikke har fået veer.
Hvis du tidligere har født ved kejsersnit anbefales altid indlæggelse under hele igangsættelsesforløbet. Der kan være andre tilfælde, hvor vi anbefaler, at du bliver i afdelingen. I det tilfælde vil lægen informere dig om det. Din partner kan som udgangspunkt ikke overnatte.
Igangsættelsesmetoderne er hindesprængning, tabletter, ballonkateter og vestimulerende drop.
Vi tilråder den metode, som efter indledende vurdering egner sig bedst til igangsættelse af din fødsel. Her tages bl.a. hensyn til årsagen og kroppens ”modenhed” (længde af livmoderhals og livmodermundens åbning). Ofte benyttes flere af metoderne i løbet af igangsættelsesforløbet, f.eks. ballonkateter efterfulgt af hindesprængning og/eller ve-stimulerende drop.
Jordemoderen vil vejlede dig undervejs. Hvis der er travlhed på fødeafsnittet, må du være forberedt på at blive kontaktet mhp. udsættelse af igangsættelse til senere på dagen eller dagen efter.
Video om igangsættelse af fødslen
Klik på linket nedenfor og se vores korte film om igangsættelse af fødslen
Video om igangsættelse af fødslen
Videoerne er rettet til dig, der er nysgerrig efter at vide, hvad en igangsættelse af fødslen er, eller som er blevet anbefalet en igangsættelse af din læge/jordemoder. Hvis vi har anbefalet at din fødsel sættes igang, kan det være en god ide, at din partner og evt. andre nære pårørende også ser videoerne.
Videoerne guider dig igennem:
- Hvorfor fødslen sættes igang (for dig, der har forhøjet blodtryk /svangerskabsforgiftning)
- Metoder til igangsættelse af fødslen
- Dit forløb, hvis din fødsel igangsættes med tabletter
- Dit forløb, hvis din fødsel igangsættes med ballonkateter
- Hvornår du skal ringe til hospitalet, hvis du ikke er indlagt under igangsættelsen
Tal med din jordemoder eller læge, hvis du har spørgsmål til dit forløb eller har brug for uddybende information om din situation.
Indledende undersøgelser på fødegangen
Ved modning og når du møder på igangsættelsesdagene, udfører vi samme undersøgelser uanset metode til igangsættelse. Du vil få målt puls, blodtryk og temperatur. Barnets hjertelyd undersøges med CTG i 20-30 min. Ved en indvendig undersøgelse vurderer jordemoderen om din livmoderhals/livmodermund er begyndt at åbne sig og hvordan barnets hoved står ned i bækkenet. Jo mere modenhed desto mindre skal der ofte til for at sætte fødslen i gang.
Hvis du tidligere har født ved kejsersnit, skal du tale med læge før igangsættelsen ift igangsættelsesmetode.
Hvis vi har mange fødsler, kan vi blive nødt til at udsætte igangsættelsen. Når du møder i afdelingen for at blive sat i gang, vil jordemoderen undersøge, om både du og barnet har det godt nok til at sætte fødslen i gang. Jordemoderen vurderer barnets størrelse, og hvordan det ligger i livmoderen. Der køres en hjertelydskurve på barnet (CTG) i 20-30 minutter. Du får også målt blodtryk, puls og temperatur. Jordemoderen undersøger dig indvendigt for at finde ud af, hvilken igangsættelsesmetode, der vil være bedst for dig.
Valget afhænger af:
- Hvor moden din livmoderhals og livmodermund er
- Hvordan din graviditet og eventuelle tidligere fødsler er forløbet.
Metoder ved ”umodne forhold”
- Angusta tabletter, ballonkateter
Metoder ved ”modne forhold”.
- Hinderprængning, ofte efterfulgt af ve-stimulerende drop.
Igangsættelsesmetoder
Hvis din livmoderhals er modnet (afkortet) og/eller livmodermunden har åbnet sig 2-3 cm og barnets hoved står rigtigt, kan jordemoderen prikke hul på fosterhinderne (hindesprængning), så ”vandet går”.
Jordemoderen bruger en plastikpind, ”en slags hæklenål”, som hun lægger mellem sine fingre. Der er ingen nerver i fosterhinderne, så det gør ikke ondt, men kan føles lidt ubehageligt. Det du mærker, svarer til en indvendig undersøgelse.
Vi anbefaler, at du herefter er oppegående nogen tid, da fysisk bevægelse kan hjælpe veerne i gang.
Hvis din livmoderhals og livmodermund er umodne, anbefaler vi at du bliver sat i gang med hormonet misoprostol. Misoprostol stimulerer receptorerne i livmoderen, så den begynder at danne veer og modner din livmoderhals. Tabletten, vi anvender, der indeholder misoprostol, hedder Angusta.
For at fremme optagelsen af lægemidlet anbefales det, at du ikke spiser fedtholdig mad. Du bør ikke spise eller drikke sødmælk samt tage syreneutraliserende medicin i timen op til du skal indtage en dosis medicin. Tabletter skal synkes hele med lidt vand.
Fra du tager den første Angusta tablet skal du være opmærksom på, hvordan din krop reagerer på medicinen.
Kontakt os ved:
- Veer
- Vandafgang
- Blødning
- Smerter - obs. der skal være pause mellem veerne.
Hvis du er rask gravid og venter et formodet rask barn, kan du være hjemme mens du tager Angusta.
Bivirkning
De hyppige bivirkninger er: Kvalme, opkast, diarre og ondt i maven.
Mindre hyppige bivirkninger er: Hududslæt, hovedpine, svimmelhed og feber.
Sjældne bivirkninger er kraftig veaktivitet eller vestorm.
Sådan foregår det
Dag 1:
Du vil om morgenen blive vurderet med CTG (hjertelydskurve på barnet) og undersøgelse af livmoderhalsen. Hvis der er ”umodne forhold”, hvilket betyder, at jordemoderen ikke kan ”tage vandet”, skal du opstarte med Angusta. Du får tabletterne med hjem og skal tage tabletterne derhjemme, normalt med start kl. 14, og sidste indtag kl. 24.
Dag 2:
Opstart af indtag af tablet med dosis kl. 6 og kl. 8. Derefter har du tid i afdelingen til samme undersøgelser som dag 1 i forhold til vurdering af videre forløb. Hvis der fortsat er ”umodne forhold”, er forløbet af dag 2 det samme som dag 1.
Dag 3:
Som dag 2, hvis du fortsat har ”umodne forhold”, drøftes på afdelingens konference, hvordan dit videre forløb skal planlægges.
Ballonkateter
Hormonet prostaglandin kan udskilles i området omkring livmoderhalsen/lidmodermunden ved mekanisk tryk. Mekanismen udnyttes til ”modning” med ballonkateter - et tyndt, blødt gummirør, der føres gennem livmoderhalsen. I enden af kateteret findes to balloner, der efter oplægning fyldes med saltvand. Ballonerne påvirker livmoderhalsen, så den afkortes – og får livmodermunden til at åbne sig.
Sådan foregår igangsættelse med ballonkateter
Ballonkateteret lægges om aftenen og skal ligge i minimum 12 timer. Oplægning foretages af jordemoder eller læge. Det kan godt være lidt ubehageligt med murrende smerter og sammentrækninger i livmoderen. Derfor vil vi tilbyde, at du får smertestillende medicin til natten.
Afhængig af om graviditeten har været uden komplikationer og du ikke tidligere har fået foretaget kejsersnit, kan du tage hjem og sove.
Kontakt os ved
- Vandafgang
- Veer
- Feber
- Ballonkateteret falder ud
- Problemer med vandladning
Næste morgen tømmer jordemoderen ballonerne med saltvand og fjerner kateteret. Dernæst undersøges, om livmodermunden er så åben, at der kan laves hindesprængning. Hvis det ikke er muligt, fortsættes modning med prostaglandin (tablet).
Hvis du ikke har fået regelmæssige gode veer, efter at der er prikket hul på fosterhinden eller hvis du har veer der ikke er effektive nok til at åbne livmodermunden, kan du få et vestimulerende drop.
Det syntetisk fremstillede ve-stimulerende hormon Oxytocin® er identisk med kroppens eget hormon oxytocin, som giver veer.
Bivirkninger og komplikationer
Almindelige bivirkninger: For hyppige veer, kvalme, opkastning, hurtig puls, langsom puls, hovedpine. For hyppige veer kan påvirke mønstret i barnets hjerterytme på CTG’en og kan medføre grønt fostervand.
Sådan foregår igangsættelse med ve-stimulerende drop
Syntocinon skal gives direkte i blodet. Derfor får du lagt et tyndt, blødt plastikrør i en blodåre på oversiden af hånden (PVK).
Her igennem gives en opløsning af saltvand og Oxytocin, som styres ved hjælp af en dråbetæller, så vi hele tiden ved hvor meget du får.
Jordemoderen regulerer på droppet indtil veerne arbejder godt og sikrer sig undervejs, at der er pause mellem veerne. Hvis der er for mange veer, dvs. flere end fem på ti minutter, vil droppet blive skruet ned.
Ofte går der flere timer, før veerne starter eller er effektive (livmodermunden åbner sig).
Barnets hjerterytme og ve-mønstret overvåges gennem hele fødslen med CTG.
Droppet fjernes som regel først et par timer efter fødslen, da det ligeledes virker hæmmende på blødning efter fødslen.
Du skal være forberedt på, at det kan tage flere dage, før fødslen går i gang. Derfor kan fødslen føles længere – og du tilbringer mere tid på hospitalet. Det er en god idé at medbringe læsestof eller anden tidsfordriv. Evt. ledsager kan købe mad og drikke i sygehusets café.
Igangsættelse øger ikke i sig selv risikoen for indgreb som kejsersnit og sugekop. Men fødslen vil i højere grad blive overvåget med CTG. Hvis du har et ønske om at føde i vand råder vi dig til at tale om dit ønske med jordemoderen og lægen, der aftaler igangsættelsen med dig. Der er større risiko for, at du skal have drop med ve-stimulerende medicin. Det kan desuden ske, at veerne bliver for hyppige, så vi må behandle med vehæmmende medicin. I sjældne tilfælde kan vi ikke få sat fødslen i gang. Du/I får tilbud om en samtale med en læge, som vil forklare, hvilke muligheder der er.
Hvis du og dine pårørende er i tvivl om noget, er I altid velkomne til at kontakte jordemødrene på fødegangen.
Opdateret torsdag den 16. nov. 2023