Undersøgelser og indgreb

Celleforandringer er celler med en ændret vækstform og er ikke det samme som kræft.

Forandringerne inddeles efter sværhedsgrad.

Hos nogle kvinder kan svære celleforandringer over en årrække udvikle sig til livmoderhalskræft, hvorfor vi anbefaler, at der foretages et keglesnit.

Hvis du har, eller forventer at få, menstruation i dagene op til undersøgelsen, eller på selve dagen, bedes du ringe til vores sygeplejerske og aftale om det er nødvendigt at få en ny tid.

Du skal ringe på telefonnummer 58 55 37 05 hverdage mellem kl. 9-14.

Efter operationen kan der forekomme små blødninger eller brunligt og vandigt udflåd i op til et par uger.

Tre-seks uger efter operationen er såret på livmoderhalsen helet, og en ny slimhinde dækker det område, hvor det kegleformede væv er blevet fjernet.

Det kan i nogle tilfælde være nødvendigt at lave flere kegleoperationer.

Efter 1 – 1½ uge vil sårskorpen ofte løsne sig og blødningen kan i forbindelse med dette blive lidt kraftigere.

• Du må gerne tage brusebad, men undgå havvand, svømmehal og karbad.
• Du bør i de første 3-4 uger efter indgrebet anvende bind og ikke tamponer.
• Vi fraråder samleje i denne periode, ellers brug kondom for at nedsætte risikoen for infektion.
• Din menstruationscyklus bliver ikke påvirket af indgrebet.
• Der er almindeligvis ingen senfølger ved behandlingen, specielt ændrer muligheden for at blive gravid sig ikke. Dog kan der ved gentagne keglesnit, blive behov for en scanning af livmoderhalsens længde ved en evt. graviditet.

Sygemelding er oftest ikke nødvendig.

Hvis du den første uge efter indgrebet oplever:

• Feber over 38 grader
• Blødning der er kraftigere end en almindelig menstruation
• Stærke smerter i underlivet

bør du kontakte Slagelse Sygehus, Gynækologisk ambulatorium på telefonnummer 58 55 37 05 hverdage mellem kl. 9-14. Udenfor dette tidsrum er det vagtlægen der kontaktes.

Ved komplikationer efter den første uge, kontaktes egen læge.

Det væv vi har fjernet sendes til analyse for at sikre, at alle celleforandringerne blev fjernet ved indgrebet. Du vil modtage et brev med svar, samtidig med information om, hvornår den næste kontrol skal foregå.

Efter 2-3 uger kan du desuden se svaret på sundhed.dk eller minsp.dk.

Området behandles med en salve (Dermovat), som undertrykker immunforsvaret. Dermovat indeholder binyrebarkhormon og fås kun på recept.

Salven smøres på i et tyndt lag inden sengetid i en periode på i alt 3 måneder.

1. måned: 1 x daglig
2. måned: hver 2. dag
3. måned: 2 x ugentlig

Det er vigtigt at nedtrappe behandlingen, da det kan forværre symptomerne, hvis behandling med binyrebarkhormon afbrydes pludseligt.

Nogle patienter har brug for vedligeholdelsesbehandling med Dermovat x 1 ugentlig. Dette skal du aftale med din behandlingsansvarlige læge.

Du kan mindske eventuelle gener, hvis du skåner huden:

• Lad være med at bruge sæbe, når du vasker dine kønsorganer, så huden ikke bliver udtørret. Du kan nøjes med at skylle huden med en håndbruser.
• Hold huden fugtig og smidig; vi anbefaler brug af mandelolie eller fedtcreme, f.eks. Dr Warming Critical Care, Locobase Repair eller Decubal.
• Begræns brugen af trusseindlæg, bind og bleer, så huden kan få luft. Såfremt brug af disse ikke kan undgås, bør du benytte de mindste du kan klare dig med.
• Det er vigtigt, at behandle når/hvis du har symptomer, for at forebygge skrumpning af skede-indgangen og over klitoris.
• Vær opmærksom på eventuelle sår. Vi anbefaler at du holder øje med sygdommen ved selv at kontrollere med et spejl. Hvis du ser forværring af tilstanden, skal du kontakte privatpraktiserende gynækolog eller gynækologisk ambulatorium, så du kan blive undersøgt.

Hudgener omkring de nedre kønsorganer kan skyldes tørhed af huden eller et konstant varmt og fugtigt miljø i området. Det kan give gener i form af kløe, svie eller smerter.

• Brug løstsiddende tøj, og gerne bomuldstrusser.
• Brug blødt toiletpapir.
• Sov gerne uden trusser om natten, for at give huden luft.
• Hvis du har problemer med at holde på urinen, kan du med fordel bruge inkontinenstrusseindlæg eller-bleer samt eventuelt smøre huden med barrierecreme, som beskytter huden mod urinsyre.
• Undgå at fjerne kønsbehåring, da hårene er med til at beskytte huden. Vælger du alligevel at fjerne dem, anbefaler vi at du bruger en saks, da en skraber kan lave rifter i huden.
• Hvis du er efter overgangsalderen anbefales brug af hormonstikpiller (Vagifem) eller en hormonring (Estring) til skeden.
• En antiinflammatorisk kost kan lindre smerter og mindske mange af symptomerne på inflammation, da forkert kost kan give en kronisk betændelsestilstand i kroppen. For at undgå det, anbefaler vi at du spiser råvarer, der kan holde dit blodsukker stabilt, indeholder mættet fedt, sænker dit kolesteroltal, er rige på antioxidanter og holde din tarmflora sund.

Smør oftere, når du er fysisk aktiv. F.eks. kan svømning, cykling og ridning give mere kløe.

• Brug en sadel med gelepude
• Ved svømning i klorvand eller havvand kan huden blive ekstra tør, smør derfor med en fed creme både før og efter svømning.

Du bør komme til kontrol hos lægen ca. en gang årligt.
Det er vigtigt, at du hele tiden er opmærksom på symptomer og kontakter din egen læge eller ambulatoriet hvis du:

• Ikke synes behandlingen virker
• Får vedvarende kløe, rifter eller sår, som ikke vil hele
• Får andre gener

Formålet med kontrol er:

• At følge sygdommens udvikling
• At begrænse dannelsen af arvæv ved at behandle, når du har symptomer
• At holde øje med eventuelle celleforandringer, som kan udvikle sig til kræft

Kontrollen i Gynækologisk ambulatorium omfatter:

• Samtale om, hvordan du har det - og hvor generet du er af sygdommen
• Gynækologisk undersøgelse, evt. med mikroskop

Det kan være svært at leve med en sygdom som Lichen Sclerosus, fordi den kan have konsekvenser for din livskvalitet.

En gruppe kvinder som selv er ramt af sygdommen, har startet en hjemmeside www.lichensclerosus.dk, hvor de:

• Formidler information og gode råd
• Giver mulighed for at udveksle erfaringer i et anonymt debatforum

Derudover kan følgende hjemmesider besøges for yderligere viden:

www.sundhed.dk – patienthåndbogen: søg på Lichen sclerosus
www.patienthåndbogen.dk

Patientforeningen: Lichen Sclerosus Foreningen.
www.lichensclerosus.dk

Dansk Selskab for Vulvalidelser.

Da Lichen Sclerosus kan være en alvorligt invaliderende sygdom, kan du desuden blive henvist til psykolog af din egen læge. Det skal ske inden for 6 måneder fra du fik diagnosen.

Når du har en henvisning betaler sygesikringen automatisk 60% af prisen for op til 12 konsultationer. Hvis du er medlem af sygeforsikring ”Danmark” (gr. 1, 2 eller 5), kan du også få tilskud derfra, når du indsender dokumentation for dine udgifter.

Har du nogle spørgsmål, kan du kontakte afdelingen på
telefonnummer: 58 55 37 05, hverdage mellem 9-14.

Vi fjerner oftest livmoderen ved en kikkertoperation, evt. via robot. Det foregår gennem små huller i bugvæggen​

Hvis din livmoder er forstørret fx hvis der er en stor muskelknude, som du skal have fjernet, foregår operationen gennem bugvæggen.

Det er også muligt at fjerne livmoderen gennem skeden, hvis den ikke er for stor.

I de fleste tilfælde fjerner vi livmoderhalsen sammen med livmoderen.

En operation gennem bugvæggen foregår i fuld narkose. En operation gennem skeden kan også foretages i rygbedøvelse.​​

Du vil typisk blive udskrevet samme dag, og du vil blive kontaktet af en sygeplejerske fra Gynækologisk ambulatorium dagen efter din operation mhp. opfølgning.

Du vil få tilsendt et brev i din e-boks med operationsdato.

Den sidste hverdag inden din operation skal du ringe på tlf. 58 55 37 05
mellem kl. 11-12 for at få oplyst dit mødetidspunkt. Bemærk, at mødetidspunktet ikke er hvornår operationen begynder, men den tid
du skal være her så du kan nå at blive klargjort.

I sjældne tilfælde kan det blive nødvendigt at aflyse din operation,
men vi vil i så fald tilbyde dig en ny tid hurtigst muligt.

Hvis du har spørgsmål til operationen, er du velkommen til at ringe
til gynækologisk ambulatorium på telefonnummer 58 55 37 05
hverdage mellem kl. 07-19.

Inden operationen skal du forberede dig hjemme:

• Tag et bad og vask håret, inden du møder i afdelingen. Det er med til at nedsætte risikoen for infektion
• Du må ikke smøre kroppen med hudlotion eller olie.
• Det er vigtigt, at huden omkring operationsstedet er uden
  rifter og små sår. Du må derfor IKKE fjerne hår forneden de
  sidste 10 dage inden operationen.
• Menstruation er normalt inden hindring for, at vi kan gennemføre operationen
• Smykker, piercinger osv. tages af.
• Make-up, neglelak på fingre og tæer fjernes.

Ved større indgreb

• Ved kikkertoperation samt operation gennem bugvæggen
  skal din navle være renset med madolie (gøres dagen før
  operationen).
• Ved forundersøgelsen i ambulatoriet vil du få udleveret en
  udtømmende Mikrolax, hvis det skønnes nødvendigt for indgrebet. Denne tages aftenen før operationen efter følgende vejledning:
  • Læg dig evt. ned på siden med ethåndklæde under dig.
    Enden af tuben vrides af. Tubespidsen indføres i hele sin
    længde i endetarmen. Tuben tømmes, og holdes  sammenklemt når tubespidsen trækkes ud. Virkningen indtræder efter 5-15 minutter.
• Såfremt du har modtaget støttestrømper, skal disse medbringes på operationsdagen i uåbnet indpakning.

Du skal gå ind via Ingemannsvej, indgang 46. Følg skiltene ”Ambulant
kirurgi” og henvend dig i skranken i venteværelset.

Vigtig viden inden du skal opereres om faste

• Din vanlige medicin tages efter aftale med narkoselægen. Husk
  at oplyse om du får blodfortyndende eller tager naturmedicin
  som indeholder f.eks. fi skeolie, ingefær eller hvidløg, da dette
  har en blodfortyndende effekt.
• Du skal være fastende før operationen. Det betyder, at du 6 timer før operationen IKKE må spise:
  • fast føde
  • tygge tyggegummi
  • indtage juice med frugtkød
  • indtage mælkeprodukter
• Indtil 2 timer før operationen, må du drikke tynde væsker såsom vand, saft, sort kaffe, te og æblejuice.
• De sidste 2 timer skal du være helt fastende, dette inkluderer
  ingen rygning. Du gøres desuden opmærksom på, at rygning ikke er tilladt på sygehuset, med mindre skiltning tillader det.
• Du skal selv arrangere transport til og fra sygehuset på
  operationsdagen. Vær opmærksom på, at du frarådes at
  køre bil indtil dagen efter din operation.

Det er vigtigt du overholder fastereglerne, ellers kan vi ikke behandle dig.

Det er vigtigt at forebygge smerter, og derfor anbefaler vi, at du køber
følgende to håndkøbsmedicin:

• Tbl. Pamol/Panodil/Pinex/ Paracetamol á 500 mg
• Tbl. Ipren/Ibumetin/Ibuprofen/Brufen á 200 mg

To timer før operationen, dvs. når du må drikke væske sidste
gang, anbefales du at tage 2 stk. Pamol á 500 mg. og 2 stk. Ipren á
200 mg.

Vi fraråder, at du medbringer værdigenstande som smykker og
penge. Afsnittet påtager sig ikke ansvar for medbragte værdier.

Generelt må mobiltelefon gerne anvendes, men vær opmærksom på områder, hvor dette ikke er tilladt. Ved tvivl, spørg personalet.

På operationsdagen kan der forekomme ventetid. Vi gør vores bedste for at holde dig opdateret på eventuel ventetid.

Du er velkommen til at benytte vores gæstenet (wifi). Koden kan du få udleveret af personalet.​​​​​​​​

Såfremt du er blevet syg eller bliver forhindret af anden årsag bedes du
hurtigst muligt underrette sekretæren i Gynækologisk ambulatorium
på telefonnummer 58 55 37 31 kl. 8.00- 15.00.

Du bliver kørt til opvågningsafsnittet umiddelbart efter operationen,
hvor du observeres nogle timer, indtil du er klar til udskrivelse.

Ved større indgreb vil du inden udskrivelse blive blærescannet for
at kontrollere, at du kan tømme din blære tilstrækkeligt. Du vil også få
blodfortyndende medicin som engangsdosis og komme til at tale
med en læge; dette gælder dog ikke sterilisationspatienter. Såfremt det ikke er muligt at tale med en læge, vil du blive informeret om indgrebet af plejepersonalet samt få udleveret et lægebrev med information om, hvordan du skal forholde dig i perioden efter operationen.

Skulle du mod forventning ikke blive klar til udskrivelse samme dag, eller er det en planlagt åben operation, vil du blive overflyttet til mave/tarmkirurgisk afdeling, hvor gynækologisk afdeling har 4 sengepladser.

Det er vigtigt, at du er tryg, når du skal hjem. Stil spørgsmål, hvis du er i tvivl. Det kan være en god idé at skrive ned, så du husker at få svar på alle dine spørgsmål.​

Du skal blandt andet have svar på følgende spørgsmål:

• Hvilken medicin skal jeg tage?
• Er der noget, jeg være særligt opmærksom på?

Hvis du de første 72 timer oplever:

• Feber over 38 grader
• Blødning der er kraftigere end en almindelig menstruation
• Stærke smerter i underlivet
• Ildelugtende udflåd efter operationer foretaget via skeden

bør du kontakte Slagelse Sygehus, Gynækologisk ambulatorium på
telefonnummer 58 55 37 05, hverdage mellem kl. 09-14. Udenfor
dette tidsrum er det din egen læge eller vagtlægen, du kontakter. Ved komplikationer efter de første 72 timer, kontaktes egen læge.

Prøvesvar
Hvis der sendes vævsprøver til undersøgelse, vil du efter 2-3 uger
kunne se svar på sundhed.dk eller MinSp.dk. I nogle tilfælde aftaler vi, at du bliver ringet op når vi har svar på dine prøver.

Såfremt du har smerter efter operationen anbefaler vi, at du tager
smertestillende medicin på følgende måde:

• Morgen: 2 stk Pamol og 2 stk. Ipren
• Middag: 2 stk Pamol og 2 stk. Ipren
• Aften: 2 stk Pamol og 2 stk Ipren
• Nat: 2 stk. Pamol og 2 stk. Ipren.

Afhængig af din operation vil du i forbindelse med dit besøg i gynækologisk ambulatorium, få udleveret 3 stk. Morfin á 10 mg. som må tages med 4-6 timers interval, såfremt ovenstående smertebehandling ikke er tilstrækkelig. Får du brug for yderligere smertestillende, er det vigtigt du kontakter din egen læge.

Du skal selv sørge for transport til og fra sygehuset. Hvis du har fået fuld bedøvelse, må du ikke føre motorkøretøj i det første døgn.

Hygiejnebind bruges oftest som forbinding. Huden omkring kønsorganer syes som regel med en tråd, der opløses af sig selv og falder af 3-5 uger efter operationen.

Du bør gå i bad dagligt fore at forebygge betændelse. Du bør også skylle området flere gange dagligt efter toiletbesøg.​​

Ved problemer med forstoppelse kan du tage 2 stk. Magnesia á 500
mg, morgen og aften, til din mave fungerer normalt. Magnesia købes i
håndkøb.

Som pårørende er du altid velkommen.​ Vi har fri besøgstid.

Du kan gøre en forskel
​Som pårørende kan du støtte og hjælpe. Både praktisk i forbindelse med pleje, men også ved at lytte og stille spørgsmål.

• Tag med på sygehuset
• Hjælp med det praktiske
• Lyt efter og husk, hvad personalet fortæller
• Stil spørgsmål til undersøgelser og behandling. Skriv gerne spørgsmålene ned hjemmefra.

Det er en stor hjælp, hvis I som pårørende aftaler, hvem der skal være den kontaktperson, vi informerer. Kontaktpersonen er også den, der kan ringe til os, og derefter give information videre til resten af familien.

Telefonen er åben døgnet rundt. Hvis vi ikke svarer, skyldes det travlhed, og så beder vi dig prøve igen senere.

• Vask og sprit dine hænder
• Vis hensyn i hviletiden og når personalet skal tale med eller behandle andre patienter
• Sæt din telefon på lydløs
• Benyt høretelefoner, hvis du hører musik eller ser film på din tablet eller computer.​

Ved graviditet er det nødvendigt at kende din blodtype, og hvis vi ikke
har den i systemet, vil du få taget en blodprøve.

Såfremt din blodtype er Rhesus negativ, vil du få en indsprøjtning med anti-D. Dette gives fra graviditetsuge 8+0 og senest 72 timer efter aborten, for at forebygge dannelse af antistoffer, som kan medføre alvorlig blodmangel hos Rhesus-positive fostre i kommende graviditeter.

Du kan forvente, at der de dage hvor aborten står på, vil være menstruationslignende smerter. Hvis du har behov for smertestillende, anbefaler vi, at du tager det, der svarer til 1 g. Panodil (2 stk. af dem i håndkøb) og 400 mg. Ipren (2 stk. af dem i håndkøb) op til 4 gange dagligt.

I efterforløbet er det almindeligt, at du vil være ked af det, og det kan hjælpe at tale om det med dine nærmeste. Hvis du har behov for en støttesamtale, kan du kontakte egen læge, hvor du/I kan få talt forløbet igennem.

Hvis du den første uge oplever:

• Feber over 38 grader
• Vedvarende kraftig blødning
• Stærke smerter i underlivet
• Ildelugtende udflåd

Bør du kontakte Slagelse Sygehus, Gynækologisk ambulatorium på telefonnummer 58 55 37 05, hverdage mellem kl. 9-14. Udenfor dette tidsrum er det vagtlæge, der kontaktes. Ved komplikationer efter 1 uge, kontaktes egen læge.

Såfremt du har brug for en sygemelding, kan du kontakte egen læge.

Såfremt du ønsker at opstarte prævention, anbefaler vi, at du taler med din læge om dette. Hvis du ønsker p-piller, skal du opstarte disse samme dag, som du oplægger Cytotec.

Hvis du ikke har fået Cytotec, starter du med p-pillerne på næste menstruations første dag.

Ønsker du at få oplagt en spiral, er det bedste tidspunkt til dette i slutningen af næste menstruation eller den første uge efter.

Når en graviditet er gået til grunde, vil kroppen i de fleste tilfælde selv forsøge at fremkalde en abort.

Aborten afsluttes naturligt ved, at livmoderen trækker sig sammen og tømmer sig. Det spontane forløb er det mest skånsomme, og hos 80% vil der ikke være behov for yderligere behandling.

Hvis du vælger at afvente forløbet, skal du have taget en blodprøve, som måler dit graviditetshormon (hCG).

Er der tale om missed abortion, gives der altid behandling, hvorfor dette afsnit ikke er relevant.

Såfremt du ikke bløder meget kraftigt, kan du tage hjem og afvente det spontane forløb af aborten. Omkring tidspunktet hvor graviditeten kvitteres, kan du opleve kraftig blødning med klumper og smerter.

Når blødningen er kraftigst, er det helt normalt at gennembløde to natbind i timen - dette må stå på i op til 5 timer, hvorefter det gradvist bør aftage.

Så længe du bløder, er der risiko for underlivsbetændelse, hvorfor vi anbefaler, at du anvender bind og ikke tamponer. Du må gerne tage brusebad, men undgå havvand, svømmehal og karbad.

Den første menstruation kan du forvente 4-6 uger efter aborten, og det tilrådes at vente med en ny graviditet til efter denne menstruation. Din partner bør anvende kondom i den periode.

Vi anbefaler smertestillende som beskrevet i afsnittet ”Generelle informationer”.

Hvordan foregår det?

Den medicinske behandling foregår i hjemmet. Vi anbefaler, at der er en voksen sammen med dig og beder dig ringe ind, såfremt du bliver utilpas eller bløder mere end tilladeligt. Har du ikke blødt i løbet af 4 dage, bedes du tage kontakt til afdelingen på telefonnummer: 58 55 37 05.

Du får udleveret:

• Pose 1: 4 tabletter Cytotec á 0,2 mg
  (stikpiller)
• Pose 2: 8 tabletter Panodil á 500
  mg (smertestillende)
• Pose 3: 4 tabletter Ipren á 400 mg
  (smertestillende)

Såfremt du har en missed abortion, vil du desuden få udleveret 1 stk. Mifegyne, som indtages på afdelingen.

Sådan gør du

1. Tag 2 stk Panodil á 500 mg og 1 stk. Ipren á 400 mg.
2. Lad herefter vandet, så blæren er tom
3. Læg dig i sengen og læg de 4 tabletter Cytotec så langt op i skeden, som før du kan nå.
4. Bliv liggende i mindst 1 time.
5. Herefter kan du bevæge dig rundt som normalt og spise/drikke hvad du har lyst til. Såfremt der falder pillerester ud, har dette ingen betydning, da medicinen optages i løbet af den første time.
6. Du må efterfølgende tage smertestillende Panodil og Ipren hver 6. time.

Blødning og smerter

Cytotec fremkalder sammentrækninger i livmoderen, så denne tømmer sig. Blødningen starter som regel efter 2-3 timer, men i nogle tilfælde først en af de efterfølgende dage. Det er naturligt, at blødningen er væsentligt kraftigere end en almindelig menstruation, og der vil ofte være klumper i blodet.

Når blødningen er kraftigst, er det helt normalt at gennembløde to natbind i timen - dette må stå på i op til 5 timer, hvorefter det gradvist bør aftage.

Så længe du bløder, er der risiko for underlivsbetændelse, hvorfor vi anbefaler, at du anvender bind og ikke tamponer. Du må gerne tage brusebad, men undgå havvand, svømmehal og karbad. Din partner bør anvende kondom i den periode.

Vi anbefaler smertestillende som beskrevet i afsnittet ”Generelle informationer”.

Komplikationer

Der er en lille risiko for følgende komplikationer:

• At du bløder mere end tilladeligt - se »Blødning og smerter«.
• At livmoderen ikke har tømt sig helt. Dette finder man oftest ud af, hvis man får feber, mavesmerter eller begynder at bløde kraftigt 1-2 uger efter aborten. Sker dette, bedes du kontakte afdelingen.

Kontrol

Du vil få en tid ca. 2 uger efter dit første besøg. I ambulatoriet vil du blive scannet, og det afgøres, hvorvidt aborten er afsluttet, eller om der er behov for yderligere behandling eller kontrol.

Det er normalt at:

• Blødningen er kraftigere end ved vanlig menstruation, og den kan vare op til 2-3 uger. Enkelte kan pletbløde indtil næste menstruation.
• Opleve smerter i underlivet de første døgn.
• Næste menstruation forventes 4-6 uger efter behandling. Hos nogle kommer den tidligere og hos andre lidt senere, men har du ikke haft menstruation efter 8 uger, bør du kontakte egen læge.

Hvordan foregår indgrebet?

Den kirurgiske behandling består af en udskrabning af livmoderen i fuld bedøvelse, og du vil derfor skulle møde op fastende i afsnittet for ambulant kirurgi. Du forbereder dig til det kirurgiske indgreb som beskrevet under: ”Gynækologisk Ambulant Kirurgi”, som også beskriver, hvordan du skal faste.

Medicinsk forbehandling hjemme

For at blødgøre livmoderhalsen og gøre indgrebet så skånsomt som muligt, er det nødvendigt med en medicinsk forbehandling 2 timer inden, du skal møde op i ambulant kirurgi. Denne behandling kan fremkalde blødning og menstruationslignende smerter, hvorfor vi anbefaler, at du samtidig tager smertestillende.

Sådan gør du

1. Tag 2 stk Panodil á 500 mg og 2stk. Ipren á 200 mg.
2. Lad herefter vandet, så blæren er tom.
3. Læg dig i sengen og læg de 2 tabletter Cytotec så langt op i skeden, som du kan nå.

Alternativt kan du vælge at synke de 2 Cytotec tabletter sammen med de smertestillende, dog skal du være opmærksom på, at det kan øge risikoen for bivirkninger (kvalme, opkast, mavesmerter og diarré). Ved denne løsning er det ikke nødvendigt at ligge ned i 1/2 time.

Komplikationer

I sjældne tilfælde kan der i forbindelse med indgrebet opstå komplikationer, som f.eks. infektion, blødning, perforation af livmoderen og skade på de omkringliggende organer. Der er også en lille risiko for, at al graviditetsvævet ikke kommer med ud.

Udskrivelse
Almindeligvis kan du gå hjem et par timer efter indgrebet.

Efter udskrivelsen

• Såfremt du har smerter efter udskrivelsen, henviser vi til smerteplanen under »Generelle informationer«.
• Du kan forvente at have lidt frisk blødning de første par uger.
• Så længe du bløder, er der risiko for underlivsbetændelse, hvorfor vi anbefaler, at du anvender bind og ikke tamponer. Du må gerne tage brusebad, men undgå havvand, svømmehal og karbad.
• Vent med at genoptage seksuallivet til blødningerne er ophørt eller brug kondom.

Kontrol

Det vil ikke være nødvendigt med efterfølgende kontrol, med mindre du oplever symptomer som kraftig blødning, feber eller mavesmerter.

Ved graviditet er det nødvendigt at kende din blodtype, og hvis vi ikke har den i systemet, vil du få taget en blodprøve.

Såfremt din blodtype er Rhesus negativ, vil du få en indsprøjtning med anti-D. Dette gives fra graviditetsuge 8+0 og senest 72 timer efter aborten for at forebygge dannelse af antistoffer, som kan medføre alvorlig blodmangel hos Rhesus-positive fostre i kommende graviditeter.

Podning

Egen læge skal ved henvisning til abort pode for Chlamydia, Gonorré og Trichomonas. Kun i særlige tilfælde vil podningen blive udført i gynækologisk ambulatorium.

Smerter

Du kan forvente, at der de dage, hvor aborten står på, vil være menstruationslignende smerter. Hvis du har behov for smertestillende, anbefaler vi, at du tager 1 g. Panodil (2 stk. af dem i håndkøb) og 400 mg. Ipren (2 stk. af dem i håndkøb) op til 4 gange dagligt.

Hvad skal jeg være opmærksom på hjemme?

I efterforløbet er det almindeligt at være ked af det, og det kan hjælpe at tale om det med dine nærmeste. Hvis du har behov for en støttesamtale, kan du kontakte egen læge, hvor du/I kan få talt forløbet igennem. Derudover er der mulighed for at kontakte Mødrehjælpen på telefonnummer 33 45 86 00.

Sygemelding

Såfremt du har brug for en sygemelding kan du kontakte egen læge.

Hvis du den første uge oplever:

• Feber over 38 grader
• Vedvarende kraftig blødning
• Stærke smerter i underlivet
• Ildelugtende udflåd

Bør du kontakte Slagelse Sygehus, Gynækologisk ambulatorium på telefonnummer 58 55 37 05, hverdage mellem kl. 9-14. Udenfor dette tidsrum er det vagtlæge, der kontaktes.

Ved komplikationer efter 1 uge kontaktes egen læge.

Hvordan foregår det?

Ved medicinsk abort tages 1 tablet (Mifegyne) som forbehandling. Mifegyne afbryder graviditeten og modner livmoderhalsen. To dage senere afsluttes aborten ved, at du lægger 4 tabletter (Cytotec) langt op i skeden. Samtidig tager du tabletter mod smerter (Ipren og Panodil).

Vi anbefaler, at der er en voksen sammen med dig, og beder dig ringe ind, såfremt du bliver utilpas eller bløder mere end tilladeligt. Har du ikke blødt i løbet af 4 dage, bedes du tage kontakt til afdelingen på telefonnummer: 58 55 37 05.

Du får udleveret:

• 1 stk Mifegyne á 200 mg
• 4 tabletter Cytotec á 0,2 mg (stikpiller)
• 8 tabletter Panodil á 500 mg (smertestillende)
• 4 tabletter Ipren á 400 mg (smertestillende)

1. dag

Du skal have taget en blodprøve samme dag som du indtager Mifegyne, for at måle dit graviditetshormon. Denne kan bestilles på www.blodproever.dk eller hos egen læge. Du indtager 1 tablet Mifegyne (200 mg), som synkes hel.

Når tabletten er indtaget, er aborten i gang. Hvis du kaster op i løbet af den første time, skal du kontakte afdelingen for at få en ny Mifegyne. Nogle kvinder får blødning, kvalme eller lette smerter i løbet af det næste døgn.

3. dag (2 dage senere)

Senest kl. 09.00

Sådan gør du

1. Tag 2 stk Panodil á 500 mg og 1 stk. Ipren á 400 mg.
2. Lad herefter vandet, så blæren er tom.
3. Læg dig i sengen og læg de 4 tabletter Cytotec så langt op i skeden, som du kan nå.
4. Bliv liggende i mindst 1 time.
5. Herefter kan du bevæge dig rundt som normalt og spise/drikke, hvad du har lyst til. Såfremt der falder pillerester ud, har dette ingen betydning, da medicinen optages i løbet af den første time.
6. Du må efterfølgende tage smertestillende Panodil og Ipren hver 6. time

Blødning og smerter

Cytotec fremkalder sammentrækninger i livmoderen, så denne tømmer sig. Blødningen starter, som regel, efter 2-3 timer, men i nogle tilfælde først en af de efterfølgende dage.

Det er naturligt, at blødningen er væsentligt kraftigere end en almindelig menstruation, og der vil ofte være klumper i blodet. Når blødningen er kraftigst, er det helt normalt at gennembløde to natbind i timen - dette må stå på i op til 5 timer, hvorefter det gradvist bør aftage.

Så længe du bløder, er der risiko for underlivsbetændelse, hvorfor vi anbefaler, at du anvender bind og ikke tamponer. Du må gerne tage
brusebad, men undgå havvand, svømmehal og karbad. Din partner bør anvende kondom i den periode.

8. dag (en uge senere)

På 8. dagen tages endnu en blodprøve. Det er meget vigtigt, at du kommer til blodprøvekontrollen, da vi på den måde kan sikre os, at graviditeten er afbrudt. Hvis du ikke hører fra os i løbet af få dage, er blodprøverne i orden, og du kan evt. selv se svaret inde på sundhed.dk eller minsp.dk.

Denne kan bestilles på www.blodproever.dk eller hos egen læge.

Komplikationer

Der er en lille risiko for følgende komplikationer:

• At du bløder mere end tilladeligt - se »Blødning og smerter«.
• At graviditeten ikke reagerer på den medicinske behandling, hvorfor blodprøver på dagen for Mifegyne og igen 1 uge senere er meget vigtige.
• At livmoderen ikke har tømt sig helt. Dette finder man oftest ud af, hvis man får feber, mavesmerter eller begynder at bløde kraftigt 1-2 uger efter aborten. Sker dette, bedes du kontakte afdelingen.

Det er normalt at

• Blødningen er kraftigere end ved vanlig menstruation, og den kan vare op til 2-3 uger. Enkelte kan pletbløde indtil næste menstruation.
• Opleve smerter i underlivet de første døgn.
• Næste menstruation forventes 4-6 uger efter behandling. Hos nogle kommer den tidligere og hos andre lidt senere, men har du ikke haft menstruation efter 8 uger, bør du kontakte egen læge.

Prævention

Du bør være opmærksom på, at der er risiko for endnu en uønsket graviditet inden næstkommende menstruation, grundet ægløsning. Såfremt du ikke tidligere har anvendt prævention, anbefaler vi, at du taler med din læge om dette.

Hvis du planlægger at beskytte dig med enten mini-piller eller p-piller, skal du opstarte disse samme dag, som du oplægger Cytotec. Ønsker du derimod at få oplagt en spiral, er det bedste tidspunkt til dette i slutningen af næste menstruation eller den første uge efter.

Hvordan foregår indgrebet?

Den kirurgiske behandling består af en udskrabning af livmoderen i fuld bedøvelse, og du vil derfor skulle møde fastende i afsnittet for ambulant kirurgi. Du forbereder dig til det kirurgiske indgreb som beskrevet under ”Gynækologisk Ambulant Kirurgi”, som også beskriver, hvordan du skal faste.

Medicinsk forbehandling hjemme

For at blødgøre livmoderhalsen og gøre indgrebet så skånsomt som muligt, er det nødvendigt med en medicinsk forbehandling, 2 timer inden du skal møde i ambulant kirurgi. Denne behandling kan fremkalde blødning og menstruationslignende smerter, hvorfor vi anbefaler, at du samtidig tager smertestillende.

Sådan gør du

1. Tag 2 stk Panodil á 500 mg og 2 stk. Ipren á 200 mg.
2. Lad herefter vandet, så blæren er tom
3. Læg 2 tabletter Cytotec så langt op i skeden, som du kan nå. Alternativt kan du vælge at synke de 2 Cytotec tabletter sammen med de smertestillende, dog skal du være opmærksom på, at det kan øge risikoen for bivirkninger (kvalme, opkast, mavesmerter og diarré).

Komplikationer

I sjældne tilfælde kan der i forbindelse med indgrebet opstå komplikationer, som f.eks. infektion, blødning, perforation af livmoderen og skade på de omkringliggende organer. Der er også en lille risiko for, at al graviditetsvævet ikke kommer med ud.

Udskrivelse

Almindeligvis kan du gå hjem et par timer efter indgrebet.

Efter udskrivelsen

• Såfremt du har smerter efter udskrivelsen, henviser vi til smerteplanen under »Generelle informationer«
• Du kan forvente at have lidt frisk blødning de første par uger.
• Så længe du bløder, er der risiko for underlivsbetændelse, hvorfor vi anbefaler, at du anvender bind og ikke tamponer. Du må gerne tage brusebad, men undgå havvand, svømmehal og karbad.
• Vent med at genoptage seksuallivet til blødningerne er ophørt eller brug kondom.

Kontrol

Det vil ikke være nødvendigt med efterfølgende kontrol, med mindre du oplever symptomer som kraftig blødning, feber eller mavesmerter.

Prævention

Du bør være opmærksom på, at der er risiko for endnu en uønsket graviditet inden næstkommende menstruation, grundet ægløsning. Såfremt du ikke tidligere har anvendt prævention, anbefaler vi, at du taler med din læge om dette. Hvis du planlægger at beskytte dig med enten mini-piller eller p-piller, skal du opstarte disse samme aften som indgrebet.

Ønsker du spiral, kan denne oplægges i forbindelse med den kirurgiske abort